Mesures de l’utilisation mondiale d’antibiotiques chez les enfants basée sur le regroupement des antibiotiques AWaRe de l’OMS

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Analyse des ventes en gros d’antibiotiques dans 70 pays à revenus intermédiaires et élevés en 2015.

Analyse des ventes en gros d’antibiotiques dans 70 pays à revenus intermédiaires et élevés en 2015.

Contexte

La liste modèle de l’OMS des médicaments essentiels destinés aux enfants de 2017 (LMEe) regroupe les antibiotiques en trois catégories (Access, Watch, Reserve [AWaRe], Accès, Sous surveillance, Réserve) qui sont basées sur les recommandations de leur utilisation en tant que traitement empirique de premier choix et de second choix pour les infections les plus courantes. Ce regroupement donne l’occasion d’examiner la consommation d’antibiotiques au niveau national et d’envisager la possibilité de leur utilisation raisonnée. En conséquence, nous avons souhaité examiner les niveaux de 2015 de la consommation d’antibiotiques oraux par les jeunes enfants dans le monde.

Méthodes

Nous avons analysé les ventes en gros d’antibiotiques dans 70 pays à revenus intermédiaires et élevés en 2015. Nous avons identifié les formulations d’antibiotiques oraux adaptées à une utilisation chez les jeunes enfants (définies comme des formulations adaptées aux enfants, FAE) à l’aide des données sur les ventes en gros d’antibiotiques de la base de données IQVIA-Multinational Integrated Data Analysis System et nous avons estimé la consommation d’antibiotiques en 2015 en se rapportant aux groupes d’antibiotiques Accès, Sous surveillance et Réserve (AWaRe) de la LMEe de l’OMS datant de 2017. Nous avons utilisé trois mesures pour l’évaluation des tendances intra-nationales : pourcentage d’accès aux antibiotiques, défini comme le nombre d’unités standard de FAE d’antibiotiques du groupe Accès divisé par le nombre total d’unités standard de FAE ; l’indice de l’amoxicilline, défini comme le nombre d’unités standard de FAE à base d’amoxicilline divisé par le nombre total d’unités standard de FAE ; et l’indice Accès/Sous surveillance, défini comme le rapport des groupes Accès/Sous surveillance concernant les unités standard de FAE.

Résultats

Le volume médian global d’unités standard d’antibiotiques en FAE vendues en 2015 par pays était de 74,5 millions (IIQ : 12,4–210,7 millions). Le pourcentage d’accès médian parmi les 70 pays était de 76,3 % (IIQ : 62,6–84,2). L’indice de l’amoxicilline était faible (pourcentage médian : 30,7 % ; IIQ : 14,3–47,3). L’indice Accès/Sous surveillance médian était de 6,0 (IIQ : 3,1–9,8). Les tendances en matière de consommation d’antibiotiques en FAE étaient grandement variables entre les 70 pays, sans différence clairement établie entre les pays à revenus élevés et ceux à revenus intermédiaires.

Interprétation

Les antibiotiques du groupe Accès jouent un rôle clé dans le traitement des jeunes enfants dans le monde. Une simple association de mesures basées sur les groupes AWaRe peut être instructive sur les tendances de chaque pays en matière de consommation d’antibiotiques et sur les opportunités de gestion raisonnée des antibiotiques. Ces mesures pourraient aider les pays à développer des programmes visant à améliorer l’accès aux antibiotiques essentiels du groupe Accès, en particulier l’amoxicilline.

Financement

Partenariat mondial sur la recherche-développement en matière d’antibiotiques (Ministère fédéral allemand de la Santé, Médecins sans frontières, Ministère néerlandais de la Santé, du Bien-être et des Sports, et Département du Développement international du Royaume-Uni).

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